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【廣西,南寧市】交通銀行廣西區(qū)分行2024年全轄補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目（CGXM45199924080004）疑問回復(fù)

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交通銀行***區(qū)分行***全轄補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目（CGXM***080004）疑問回復(fù) 交通銀行***區(qū)分行***全轄補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目（CGXM***080004）疑問回復(fù) 一、項(xiàng)目名稱：交通銀行***區(qū)分行***全轄補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目二、項(xiàng)目編號(hào)****廣西壯族***區(qū)分行聯(lián)系人及聯(lián)系電話：鄧經(jīng)理；*** 地址：廣西***市***路15號(hào) 四、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)***：*** 聯(lián)系人及聯(lián)系電話：梁鈞茗、宋珂、梅瑩；*** 地址：廣西***市***路63號(hào)金源CBD現(xiàn)代城7層五、本項(xiàng)目投標(biāo)人相關(guān)疑問答復(fù)如下： 1、招標(biāo)文件***1.2.1：“被保險(xiǎn)人因疾病、意外等情況在醫(yī)院住院而發(fā)生的符合投保地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定范圍的合理醫(yī)療費(fèi)用。 A.統(tǒng)籌基金封頂線（指投保地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額）以下需個(gè)人自付部分，給付比例100%，保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高賠付10***元/人； B.投保地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定范圍以外的合理醫(yī)療費(fèi)用：個(gè)人自付部分給付比例80%，保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高賠付***元/人。”，大前提是“符合投保地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定范圍的合理醫(yī)療費(fèi)用”，與下面的B項(xiàng)矛盾。是否要表達(dá)“被保險(xiǎn)人因疾病、意外等情況在醫(yī)院住院而發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用：A.統(tǒng)籌基金封頂線（指投保地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額）以下需個(gè)人自付部分，給付比例100%，保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高賠付10***元/人； B.投保地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定范圍以外的合理醫(yī)療費(fèi)用，如個(gè)人先行自付、自費(fèi)等，給付比例80%，保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)最高賠付***元/人?！?答：是的。 2、“對(duì)因貓、狗等動(dòng)物抓咬造成的注射狂犬疫苗情形應(yīng)予以保障”，是否指當(dāng)意外住院費(fèi)用中發(fā)生了動(dòng)物抓咬造成的注射狂犬疫苗費(fèi)用屬于需要承擔(dān)的責(zé)任范圍此項(xiàng)在1.2.3意外類、意外醫(yī)療保險(xiǎn)中進(jìn)行了承擔(dān)，且根據(jù)費(fèi)用補(bǔ)償原則，保險(xiǎn)賠付費(fèi)用不會(huì)超過實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用，所以是否在1.2.3承擔(dān)就行了答：（1）“對(duì)因貓、狗等動(dòng)物抓咬造成的注射狂犬疫苗情形應(yīng)予以保障”的理解是對(duì)的。（2）“保險(xiǎn)賠付費(fèi)用不會(huì)超過實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用”的理解是對(duì)的，但不僅在1.2.3中承擔(dān)。 3、“須保障女性除分娩之外生育相關(guān)的住院情形，不得約定其他生育相關(guān)免賠責(zé)任”，請(qǐng)列明具體范圍，保司按列明的范圍進(jìn)行報(bào)價(jià)***責(zé)任，例如“懷孕、流產(chǎn)、墮胎、避孕、接受節(jié)育絕育手術(shù)，或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥”。答：如招標(biāo)文件***，以法定以及保險(xiǎn)行業(yè)慣例定義為準(zhǔn)。 4、是否可以約定醫(yī)院范圍是國(guó)家衛(wèi)生行政部門指定的二級(jí)以上醫(yī)院答：如招標(biāo)文件***，以法定以及保險(xiǎn)行業(yè)慣例定義為準(zhǔn)。 5、各產(chǎn)品均規(guī)定“允許被保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際入離職情況進(jìn)行不限次的人員替換保全操作”，一般情況下保司對(duì)已出險(xiǎn)人員不接受替換。按標(biāo)書描述，如果離職人員在保單有效期內(nèi)出險(xiǎn)，且確認(rèn)為保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，已經(jīng)得到理賠或者準(zhǔn)備得到理賠的是否也要做替換操作答：是的，無論該員工是否出險(xiǎn)，在該員工離職后，投保人均可在系統(tǒng)中對(duì)該人員做減員或替換人員的操作。 6、現(xiàn)在或者過去是否有患惡性腫瘤、腫瘤（未達(dá)惡性）、癲癇、精神病、2級(jí)及以上高血壓、心臟病、中風(fēng)、輕微腦中風(fēng)、糖尿病酮癥酸中毒、腎病、腎功能衰竭、肝硬化、白血病、血友病、紅斑狼瘡、艾滋病檢測(cè)呈陽性反應(yīng)等病癥的參保員工答：目前無該數(shù)據(jù)。 7、能否提供既往3個(gè)保單年度（2021-2023）至今的出險(xiǎn)情況，具體是每年意外身故、重疾、疾病身故、住院幾人答：不便提供。六、查詢公告網(wǎng)站：www***（中國(guó)采購(gòu)與招標(biāo)網(wǎng)）、http***cheng.com/（精彩縱橫云采購(gòu)平臺(tái)）、http***ankcomm.com（交通銀行智采平臺(tái)供應(yīng)商門戶網(wǎng)）。其他內(nèi)容不變，特此通知。招標(biāo)人：***廣西壯族***區(qū)分行采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)：*** ******月***日

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