政府采購資格預(yù)審文件

標(biāo)準(zhǔn)文本

目錄

第一章 資格預(yù)審邀請(qǐng)

第二章 申請(qǐng)人須知前附表

第三章 申請(qǐng)人須知

第四章 資格審核標(biāo)準(zhǔn)和方法

第五章 資格預(yù)審申請(qǐng)文件的內(nèi)容和格式

第一章 資格預(yù)審邀請(qǐng)

資格預(yù)審公告

一、項(xiàng)目基本情況

項(xiàng)目編號(hào)***計(jì)劃備案文號(hào)等，如有）：

項(xiàng)目名稱：

采購方式：□公開招標(biāo)□邀請(qǐng)招標(biāo)

預(yù)算金額***an>

最高限價(jià)***span>

采購需求：(包括但不限于標(biāo)的的名稱、數(shù)量、簡(jiǎn)要技術(shù)需求或服務(wù)要求等)

合同履行期限：

本項(xiàng)目（是/否）接受聯(lián)合體投標(biāo)：

二、申請(qǐng)人的資格要求：

1.滿足《中華人民共和國(guó)政府采購法》第二十二條規(guī)定；

2.落實(shí)政府采購政策需滿足的資格要求：（如屬于專門面向中小企業(yè)采購的項(xiàng)目,供應(yīng)商應(yīng)為中小微企業(yè)、某某企業(yè)、殘疾人福利性單位)

3.本項(xiàng)目的特定資格要求：（如項(xiàng)目接受聯(lián)合體投標(biāo)，對(duì)聯(lián)合體應(yīng)提出相關(guān)資格要求；如屬于特定行業(yè)項(xiàng)目,供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)具備特定行業(yè)法定準(zhǔn)入要求。)

三、領(lǐng)取資格預(yù)審文件

時(shí)間：年月日至年月日（提供期限自本公告發(fā)布之日起不得少于5個(gè)工作日），每天上午00：00至12:00，下午12:00至24:00（北京時(shí)間，法定節(jié)假日除外 ）

地點(diǎn)：

方式：

四、資格預(yù)審申請(qǐng)文件的組成及格式

（可詳見附件）

五、資格預(yù)審的審查標(biāo)準(zhǔn)及方法

六、擬邀請(qǐng)參加投標(biāo)的供應(yīng)商數(shù)量

□采用隨機(jī)抽取的方式邀請(qǐng)　　家供應(yīng)商參加投標(biāo)。如通過資格預(yù)審供應(yīng)商數(shù)量少于擬邀請(qǐng)供應(yīng)商數(shù)量，采用下列方式（□1或□2）。

1.如通過資格預(yù)審供應(yīng)商數(shù)量少于擬邀請(qǐng)供應(yīng)商數(shù)量，但不少于三家則邀請(qǐng)全部通過資格預(yù)審供應(yīng)商參加投標(biāo)。

2.如通過資格預(yù)審供應(yīng)商數(shù)量少于擬邀請(qǐng)供應(yīng)商數(shù)量，則重新組織招標(biāo)活動(dòng)。

□邀請(qǐng)全部通過資格預(yù)審供應(yīng)商參加投標(biāo)。（適用于公開招標(biāo)）

七、申請(qǐng)文件提交

應(yīng)在年月日點(diǎn)分（北京時(shí)間）前，將申請(qǐng)文件提交至　　。

八、資格預(yù)審日期

資格預(yù)審日期為申請(qǐng)文件提交截止時(shí)間***年月日前

九、公告期限

自本公告發(fā)布之日起5個(gè)工作日。

十、其他補(bǔ)充事宜

十一、凡對(duì)本次資格預(yù)審提出詢問，請(qǐng)按以下方式聯(lián)系

1.采購人信息

名稱：　　　　　　　　　　　　

地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　

聯(lián)系方式：　　　　　　　　　　　　　　

2.采購代理機(jī)構(gòu)***（如有）

名稱：　　　　　　　　　　　　

地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　

聯(lián)系方式：　　　　　　　　　　　　　　

3.項(xiàng)目聯(lián)系方式

項(xiàng)目聯(lián)系人***an>（組織本項(xiàng)目采購活動(dòng)的具體工作人員姓名）

電話：　　　　　　　　　　　　　　　

代理機(jī)構(gòu)（如有）：

年月日

第二章 申請(qǐng)人須知前附表

本表是本項(xiàng)目資格預(yù)審的具體資料，是對(duì)申請(qǐng)人須知的具體補(bǔ)充和修改，如有矛盾，應(yīng)以本表為準(zhǔn)。

第三章 申請(qǐng)人須知

（一）總則

1.采購人、采購代理機(jī)構(gòu)***申請(qǐng)人

1.1采購人：是***采購的國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單

位、團(tuán)體組織。

1.2 采購代理機(jī)構(gòu)：是指集中采購機(jī)構(gòu)***。

1.3申請(qǐng)人：是指響應(yīng)資格預(yù)審文件的法人、非法人組織或者自然人。

2.申請(qǐng)人滿足的條件

2.1申請(qǐng)人須滿足以下條件：

2.1.1 具備《中華人民共和國(guó)政府采購法》第二十二條關(guān)于

供應(yīng)商條件的規(guī)定。

2.1.2 以資格預(yù)審文件規(guī)定的方式獲得了本項(xiàng)目的資格預(yù)審文件。

2.1.3 符合本項(xiàng)目申請(qǐng)人的其他資格要求。

2.2. 若本項(xiàng)目專門面向中小企業(yè)采購的，如申請(qǐng)人所投產(chǎn)

品為非中小企業(yè)制造，其申請(qǐng)將被認(rèn)定為申請(qǐng)無效。

2.3如本項(xiàng)目允許聯(lián)合體投標(biāo)，對(duì)聯(lián)合體規(guī)定如下：

2.3.1 兩個(gè)及以上供應(yīng)商可以組成一個(gè)投標(biāo)聯(lián)合體，以一個(gè)

申請(qǐng)人的身份投標(biāo)。

2.3.2 采購人根據(jù)采購項(xiàng)目對(duì)申請(qǐng)人的特殊要求，聯(lián)合體中

至少應(yīng)當(dāng)有一方符合相關(guān)規(guī)定。

2.3.3 聯(lián)合體各方應(yīng)簽訂共同投標(biāo)協(xié)議，明確約定聯(lián)合體各

方承擔(dān)的工作和相應(yīng)的責(zé)任，并將共同投標(biāo)協(xié)議作為

投標(biāo)文件的內(nèi)容提交。

2.3.4 大中型企業(yè)、其他自然人、法人或者非法人組織與小

型、微型企業(yè)組成聯(lián)合體共同參加投標(biāo)，共同投標(biāo)協(xié)

議中應(yīng)寫明小型、微型企業(yè)的協(xié)議合同金額***/span>

投標(biāo)協(xié)議投標(biāo)總金額***/span>

2.3.5 以聯(lián)合體形式參加政府采購活動(dòng)的，聯(lián)合體各方不得

再單獨(dú)參加或者與其他供應(yīng)商另外組成聯(lián)合體參加

本項(xiàng)目同一合同項(xiàng)下的申請(qǐng)，否則相關(guān)申請(qǐng)將被認(rèn)定為申請(qǐng)無效。

2.4單位***、管理關(guān)系的

不同供應(yīng)商參與本項(xiàng)目同一合同項(xiàng)下的投標(biāo)的，其相

關(guān)申請(qǐng)將被認(rèn)定為申請(qǐng)無效。

2.5為本項(xiàng)目提供過整體設(shè)計(jì)、規(guī)范編制或者項(xiàng)目管理、

監(jiān)理、檢測(cè)等服務(wù)的供應(yīng)商，不得再參加本項(xiàng)目上述

服務(wù)以外的其他采購活動(dòng)。否則其申請(qǐng)將被認(rèn)定為申請(qǐng)無效。

（二）申請(qǐng)文件

3.申請(qǐng)文件構(gòu)成

3.1資格預(yù)審邀請(qǐng)

3.2申請(qǐng)人須知前附表

3.3申請(qǐng)人須知

3.4資格審核標(biāo)準(zhǔn)和方法

3.5資格預(yù)審申請(qǐng)文件的內(nèi)容和格式

4.資格預(yù)審文件的澄清與修改

4.1采購人、采購代理機(jī)構(gòu)***資格預(yù)審文件等進(jìn)行必要的澄清或者修改，但不得改變采購標(biāo)的和資格條件。澄清或者修改應(yīng)當(dāng)在原公告發(fā)布媒體上發(fā)布澄清公告。澄清或者修改的內(nèi)容為資格預(yù)審文件的組成部分。

4.2資格預(yù)審文件中有不一致的，有澄清的部分以最終的

澄清更正內(nèi)容為準(zhǔn)；未澄清的，以申請(qǐng)人須知前附表

為準(zhǔn)；申請(qǐng)人須知前附表不涉及的內(nèi)容，以編排在后

的最后描述為準(zhǔn)。

4.3申請(qǐng)人應(yīng)及時(shí)關(guān)注本項(xiàng)目原公告發(fā)布媒體上發(fā)布的澄清公告或修改內(nèi)容并自行下載，采購人、采購代理機(jī)構(gòu)***。

5.其他事項(xiàng)

申請(qǐng)人應(yīng)認(rèn)真閱讀資格預(yù)審文件所有的事項(xiàng)、格式、條

款和要求等。如申請(qǐng)人沒有按照資格預(yù)審文件要求提交

全部資料，或者申請(qǐng)文件沒有對(duì)資格預(yù)審文件的實(shí)質(zhì)性

要求做出響應(yīng)，其申請(qǐng)將被認(rèn)定為申請(qǐng)無效。

（三）申請(qǐng)文件的編制

6.申請(qǐng)范圍及文字、計(jì)量單位***

6.1申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)對(duì)資格預(yù)審文件中所列的所有內(nèi)容進(jìn)行

響應(yīng)，如僅響應(yīng)部分內(nèi)容，其申請(qǐng)將被認(rèn)定為申請(qǐng)無

效。

6.2資格預(yù)審文件應(yīng)使用規(guī)范漢字書寫(專有名詞須加注

中文解釋)，并采用通用的圖形符號(hào)，不得出現(xiàn)與常

規(guī)書寫格式不符的內(nèi)容。

7.申請(qǐng)文件的組成

申請(qǐng)人應(yīng)完整地按照資格預(yù)審文件提供的格式及要

求編寫申請(qǐng)文件，對(duì)其申請(qǐng)文件的真實(shí)性與準(zhǔn)確性負(fù)

責(zé)。

8.申請(qǐng)文件的制作

8.1申請(qǐng)人應(yīng)按申請(qǐng)人須知前附表中的規(guī)定，準(zhǔn)備和遞交申請(qǐng)文件。電子申請(qǐng)文件需符合以下要求：

8.2申請(qǐng)文件需由申請(qǐng)人的法定代表人或經(jīng)其正式委托代理人按資格預(yù)審文件規(guī)定在申請(qǐng)文件上簽字并加蓋公章。委托代理人須持有書面的“法定代表人授權(quán)委托書”，并將其附在申請(qǐng)文件中。

未按資格預(yù)審文件要求簽署和蓋章的申請(qǐng)文件，其

申請(qǐng)將被認(rèn)定為申請(qǐng)無效。

（四）申請(qǐng)文件的遞交

9.申請(qǐng)文件的密封和標(biāo)記

9.1申請(qǐng)文件的制作應(yīng)按照資格預(yù)審文件的要求進(jìn)行制作并遞交。申請(qǐng)文件應(yīng)當(dāng)用不能被他人知悉或更換申請(qǐng)文件內(nèi)容的方式密封。

9.2紙質(zhì)申請(qǐng)文件密封和遞交要求：（采購人或者采購代理機(jī)構(gòu)***申請(qǐng)文件裝訂、紙張、文件排序等非實(shí)質(zhì)性的格式、形式問題限制和影響供應(yīng)商）

9.3電子申請(qǐng)文件密封和遞交要求：

10.申請(qǐng)截止

10.1申請(qǐng)人應(yīng)在申請(qǐng)人須知前附表中規(guī)定的截止時(shí)間***，將申請(qǐng)文件遞交到資格預(yù)審公告中規(guī)定的地點(diǎn)。

10.2采購人和采購代理機(jī)構(gòu)***申請(qǐng)截止時(shí)間***申請(qǐng)文件。

11.申請(qǐng)文件的接收、修改與撤回

11.1采購人和采購代理機(jī)構(gòu)***資格預(yù)審文件規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)***申請(qǐng)文件。

11.2遞交申請(qǐng)文件以后，如果申請(qǐng)人要進(jìn)行修改，須在申請(qǐng)截止時(shí)間***，申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)文件的修改申請(qǐng)應(yīng)按本須知規(guī)定編制、簽署、密封。采購人和采購代理機(jī)構(gòu)***，并視為申請(qǐng)文件的組成部分。

遞交申請(qǐng)文件以后，如果申請(qǐng)人要進(jìn)行撤回的，須在投標(biāo)截止時(shí)間***，采購人和采購代理機(jī)構(gòu)***。

11.3在申請(qǐng)截止時(shí)間***，申請(qǐng)人不得對(duì)其申請(qǐng)文件做任何修改。

（五）資格預(yù)審

12.資格預(yù)審

12.1采購人和采購代理機(jī)構(gòu)***申請(qǐng)人須知前附表中規(guī)

定的申請(qǐng)時(shí)間和地點(diǎn)***資格預(yù)審。

12.2資格預(yù)審時(shí)，采購人或者采購代理機(jī)構(gòu)***

格預(yù)審文件載明的標(biāo)準(zhǔn)和方法，對(duì)潛在投標(biāo)人進(jìn)行

資格預(yù)審。

12.3采購人或采購代理機(jī)構(gòu)***申請(qǐng)人須知前附表中規(guī)

定的時(shí)間查詢申請(qǐng)人的信用記錄。

12.3.1申請(qǐng)人在中國(guó)政府采購網(wǎng)（www***）被列入政府采購嚴(yán)重違法失信行為記錄名單，或在“信用中國(guó)”網(wǎng)站（www***）被列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單，以及存在《中華人民共和國(guó)政府采購法實(shí)施條例》第十九條規(guī)定的行政處罰記錄，申請(qǐng)將被認(rèn)定為申請(qǐng)無效。

以聯(lián)合體形式參加投標(biāo)的，聯(lián)合體任何成員存在以上不良信用記錄的，聯(lián)合體申請(qǐng)將被認(rèn)定為申請(qǐng)無效。

12.3.2 采購人或采購代理機(jī)構(gòu)***。申請(qǐng)人不良信用記錄以采購人或采購代理機(jī)構(gòu)***。申請(qǐng)人自行提供的與網(wǎng)站信息不一致的其他證明材料亦不作為資格審查依據(jù)。

在本資格審查文件規(guī)定的查詢時(shí)間之外，網(wǎng)站信息發(fā)生的任何變更均不作為資格審查依據(jù)。

12.4采購人或采購代理機(jī)構(gòu)***資格預(yù)審過程進(jìn)行記錄，并存檔備查。

12.5申請(qǐng)人代表對(duì)資格預(yù)審過程和記錄有疑義，以及認(rèn)為資格預(yù)審現(xiàn)場(chǎng)采購人、采購代理機(jī)構(gòu)***，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)提出詢問或者回避申請(qǐng)。

12.6其他資格預(yù)審要求：

13.確定供應(yīng)商名單

采購人或者采購代理機(jī)構(gòu)***申請(qǐng)人須知前附表中規(guī)

定確定符合資格條件的供應(yīng)商名單，并從中隨機(jī)抽取3

家以上供應(yīng)商向其發(fā)出投標(biāo)邀請(qǐng)書。

14. 告知資格預(yù)審結(jié)果

采購人或者采購代理機(jī)構(gòu)***，并同時(shí)告知未通過資格預(yù)審申請(qǐng)人未通過的原因。

第四章 資格審核標(biāo)準(zhǔn)和方法

第五章 資格預(yù)審申請(qǐng)文件的內(nèi)容和格式

（封面）

資格預(yù)審申請(qǐng)文件

項(xiàng)目名稱:

供 應(yīng) 商：（蓋章）

年月日

目錄

一、承諾函………………………………………………（頁數(shù)）

二、資格證明文件………………………………………（頁數(shù)）

一、承諾函

致：（采購人/采購代理機(jī)構(gòu)***）

我（單位/本人，以下統(tǒng)稱我方）自愿參加（項(xiàng)目名稱******e="font-family:仿宋_GB2312; 16pt">的資格預(yù)審,并做出如下承諾：

一、我方授權(quán)(姓名和職務(wù))代表我方（申請(qǐng)單位的名稱）全權(quán)處理本項(xiàng)目資格預(yù)審申請(qǐng)的有關(guān)事宜。

二、我方愿意按照資格預(yù)審文件的要求，提供相關(guān)的所有文件資料，并保證我方所有文件資料的合法性、真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。

申請(qǐng)人：（蓋公章）

地址：????????????? ????????????? ?????????????

電話：傳真：????????????? ????????????? ?????????????

電子郵件：郵編：????????????? ?????????????

法定代表人或委托代理人(簽字或簽章)：

日期：

二、資格證明文件

（一）法人或者非法人組織的營(yíng)業(yè)執(zhí)照等證明文件或自然人的身份證明

（二）法人代表人授權(quán)委托書

致：（采購人/采購代理機(jī)構(gòu)***）

本授權(quán)書聲明：（供應(yīng)商名稱）的（法人代表姓名、職務(wù)）授權(quán)（被授權(quán)人的姓名、職務(wù)）為我方就（采購項(xiàng)目名稱）購項(xiàng)目資格預(yù)審活動(dòng)的合法代理人，以我方名義全權(quán)處理與該項(xiàng)目有關(guān)的一切事務(wù)。

本授權(quán)書于年月日簽字生效,特此聲明。

申請(qǐng)人（蓋公章）：

法定代表人（簽字或簽章）：

身份證號(hào)：__________________________________

聯(lián)系電話：

委托代理人（簽字或簽章）：

身份證號(hào)：

聯(lián)系電話：

詳細(xì)通訊地址：

郵 政 編 碼 ：

傳真：

電話：

（附法人及代理人身份證復(fù)印件）

注：自然人投標(biāo)的或法定代表人投標(biāo)的無需提供

（三）具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度承諾書

資格承諾函

致：（采購人、采購代理機(jī)構(gòu)）

我單位***（項(xiàng)目名稱）（項(xiàng)目編號(hào)***e="font-family:仿宋_GB2312; 16pt; text-decoration:underline; -aw-import:spaces">）項(xiàng)目的政府采購活動(dòng)，現(xiàn)承諾如下：

我單位***《中華人民共和國(guó)政府采購法》《中華人民共和國(guó)政府采購法實(shí)施條例》及采購文件資格要求規(guī)定的良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。

若我單位***，自愿承擔(dān)提供虛假材料謀取中標(biāo)、成交的法律責(zé)任。

承諾供應(yīng)商（全稱并加蓋公章）：

單位***（簽字）：

日期：

說明：供應(yīng)商可自行選擇是否提供本承諾函，若不提供本承諾函，應(yīng)按《中華人民共和國(guó)政府采購法》《中華人民共和國(guó)政府采購法實(shí)施條例》及采購文件資格要求提供相應(yīng)的證明材料。

（投標(biāo)人承諾良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；若為聯(lián)合體投標(biāo)，聯(lián)合體各方均需提供承諾書）

（四）依法繳納社會(huì)保障資金的繳納記錄和稅收的承諾書

資格承諾函

致：（采購人、采購代理機(jī)構(gòu)）

我單位***（項(xiàng)目名稱）（項(xiàng)目編號(hào)***e="font-family:仿宋_GB2312; 16pt; text-decoration:underline; -aw-import:spaces">）項(xiàng)目的政府采購活動(dòng)，現(xiàn)承諾如下：

我單位***《中華人民共和國(guó)政府采購法》《中華人民共和國(guó)政府采購法實(shí)施條例》及采購文件資格要求規(guī)定的依法繳納稅收和社會(huì)保障資金。

若我單位***，自愿承擔(dān)提供虛假材料謀取中標(biāo)、成交的法律責(zé)任。

承諾供應(yīng)商（全稱并加蓋公章）：

單位***（簽字）：

日期：

說明：供應(yīng)商可自行選擇是否提供本承諾函，若不提供本承諾函，應(yīng)按《中華人民共和國(guó)政府采購法》《中華人民共和國(guó)政府采購法實(shí)施條例》及采購文件資格要求提供相應(yīng)的證明材料。

（投標(biāo)人承諾依法繳納社會(huì)保障資金和稅收；若為聯(lián)合體投標(biāo)，聯(lián)合體各方均需提供承諾書）

（五）參加政府采購活動(dòng)前3年內(nèi)在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有重大違法記錄的承諾書

資格承諾函

致：（采購人、采購代理機(jī)構(gòu)）

我單位***（項(xiàng)目名稱）（項(xiàng)目編號(hào)***e="font-family:仿宋_GB2312; 16pt; text-decoration:underline; -aw-import:spaces">）項(xiàng)目的政府采購活動(dòng)，現(xiàn)承諾如下：

我單位***《中華人民共和國(guó)政府采購法》《中華人民共和國(guó)政府采購法實(shí)施條例》及采購文件資格要求規(guī)定的參加政府采購活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有重大違法記錄。

若我單位***，自愿承擔(dān)提供虛假材料謀取中標(biāo)、成交的法律責(zé)任。

承諾供應(yīng)商（全稱并加蓋公章）：

單位***（簽字）：

日期：

說明：供應(yīng)商可自行選擇是否提供本承諾函，若不提供本承諾函，應(yīng)按《中華人民共和國(guó)政府采購法》《中華人民共和國(guó)政府采購法實(shí)施條例》及采購文件資格要求提供相應(yīng)的證明材料。

（申請(qǐng)人承諾參加政府采購活動(dòng)前3年內(nèi)在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒有重大違法記錄；若為聯(lián)合體投標(biāo)，聯(lián)合體各方均需提供承諾書）

（六）落實(shí)政府采購政策要求的資格證明文件

中小企業(yè)聲明函（貨物）

***（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫〔2020〕46號(hào)）的規(guī)定，***（聯(lián)合體）參加（單位***）的（項(xiàng)目名稱）采購活動(dòng)，提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：

1.（標(biāo)的名稱）[1]，屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員（）人，營(yíng)業(yè)收入為（）（）[2]，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；

2.（標(biāo)的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）行業(yè)；制造商為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員（）人，營(yíng)業(yè)收入為（）（）（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；

……

以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。

本企業(yè)對(duì)上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

企業(yè)名稱（蓋章）：

日期：

中小企業(yè)聲明函（工程、服務(wù)）

***（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫〔2020〕46號(hào)）的規(guī)定，***（聯(lián)合體）參加（單位***）的（項(xiàng)目名稱）采購活動(dòng)，工程的施工單位***（或者：服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接）。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：

1.（標(biāo)的名稱）[3]，屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員（）人，營(yíng)業(yè)收入為（）（）[4]，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；

2.（標(biāo)的名稱），屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè)）；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱），從業(yè)人員（）人，營(yíng)業(yè)收入為（）（）（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；

……

以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。

本企業(yè)對(duì)上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

企業(yè)名稱（蓋章）：

日期：

殘疾人福利性單位***

本單位***，根據(jù)《財(cái)政部 民政部 中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財(cái)庫〔2017〕 141號(hào)）的規(guī)定，本單位***，且本單位***單位***______項(xiàng)目采購活動(dòng)提供本單位***（由本單位***/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位***（不包括使用非殘疾人福利性單位***）。

本單位***。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

單位名稱：（蓋章）

日期：

某某企業(yè)聲明函

本單位***，根據(jù)《財(cái)政部 司法部關(guān)于政府采購支持某某企業(yè)發(fā)展有關(guān)問題的通知》（財(cái)庫〔2014〕68號(hào)）的規(guī)定，本單位***，且本單位***單位***______項(xiàng)目采購活動(dòng)提供本單位***（由本單位***/提供服務(wù)）。

　本單位***。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

單位名稱：（蓋章）

日期：